农业机械维修业务申请表
农业机械维修业务申请表
编号:
申请人 |
姓 名 |
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身份证号码 |
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电 话 |
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手 机 |
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地 址 |
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邮 编 |
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工商户 或企业 |
名 称 |
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负责人或法人代表姓名 |
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电 话 |
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地 址 |
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委托 代理人 |
姓 名 |
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身份证号码 |
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电 话 |
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手 机 |
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地 址 |
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邮 编 |
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申请维 修类别 及等级 |
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申请维修范围 |
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申请材 料目录 (在括号内注明材料张数) |
1、申请人身份证明( )、企业名称预先核准通知书( ) 或者营业执照复印件( ); 2、相应的维修场所和场地合法使用证明,并标明其占地面积( ); 3、主要维修设备和检测仪器清单,标明其名称、规格和数量( ); 4、主要从业人员名单和职业资格证明复印件( ); 5、其它材料( )。 |
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申请日期 |
年 月 日 |
申请人签字或盖章 |
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注:1、本申请表由农业机械化主管部门负责免费提供; 2、申请人应当如实提交材料和反映情况,并对其内容的真实性负责。
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